下面是小编为大家整理的医疗保障局妇委会工作总结及工作计划（全文）,供大家参考。希望对大家写作有帮助!
医疗保障局妇委会工作总结及工作计划6篇
第一篇: 医疗保障局妇委会工作总结及工作计划
医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划根据《关于报送X年上半年工作总结及下半年》(政办明电[X]15号)文件要求，现将我局X年上半年工作总结及下半年工作计划汇报如下：
一、上半年工作总结
(一)突出“促融合”，有序推进医保机构改革。
一是全力推进机构组建。X年2月27日，新组建的县医疗保障局挂牌成立，并积极推进局机关行政职能和两个二级机构经办服务职能划转，认真编制“三定”方案，主动协调落实人员转隶、经费划转，完成了党支部、工会组建，妇委会、团支部6月底前完成组建。
二是聚焦机关制度和作风建设。部署开展“严、强、转”、“拖、低、扯”专项整治行动，积极主动作为，努力改进作风，提升服务质量和效率。组织开展了医保工作专题调研，深入医药机构、乡村，了解医保政策落实情况和存在问题及建议。制定了一系列切实可行的管理制度，初步形成规范有序、联动顺畅的工作运行机制，做到了机构改革期间人心不散、工作不断、秩序不乱，确保市县各项工作任务顺利完成。
三是提升履职能力和业务水平。强化全局干部职工主动学习意识，利用周学习工作例会、专题培训会等形式学习、解读医保文件政策，不断提升了履职能力和业务水平。为进一步加强行政执法队伍建设，组织18名干部参加X年度行政执法人员资格认证专门法律知识考试，并全体通过。
(二)突出“抓宣传”，积极营造良好社会氛围。
为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策，强化定点医药机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。积极组织开展了以“打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全”为主题的形式多样的宣传活动。
一是举办一次新闻发布会。4月上旬，召开打击欺诈骗保新闻发布会暨集中宣传月活动启动仪式，邀请县公安、财政、卫健、市场监督等部门负责人、乡镇分管负责人及经办人员、医保社会监督员以及协议医药机构代表等人员参加，邀请县电视台、X报等新闻媒体参加并进行宣传报道。
二是制发一套宣传资料。将医疗保障政策法规、办理流程、举报投诉渠道、举报奖励办法以及欺诈骗保典型案件查处等重点内容制作一套宣传资料，印制发放了《打击欺诈骗保维护基金安全倡议书》20000余份，《打击欺诈骗取医保基金行为举报奖励你问我答》宣传册页19000余份，《致学生家长的一封信》13000余份，打击欺诈骗保宣传海报500张，“351、180”宣传画12000份，医保政策汇编350余份，。
三是开展一次街头集中宣传。组建一支由医保经办机构、医疗机构、药店等工作人员参加的打击欺诈骗保集中宣传队伍，分别在泾川镇街头社区、昌桥乡泉水村进行集中宣传，摆放宣传展板，发放宣传册页，宣传医保政策，开展健康咨询和义诊等活动。在城区人口相对集中的红星广场、如海超市和环球影城，利用户外大屏幕播放9集《打击欺诈骗保动漫宣传片》。
四是举办一次医保业务培训。制作完成《打击欺诈骗保，维护基金安全》PPT讲义，由县医保局牵头对对医保经办机构和协议医疗机构、协议诊所、药店、乡镇、村医保经办人员进行培训，并将培训教程发放至培训对象，各协议医药机构负责对本单位工作人员进行培训，确保培训覆盖面达100%。
五是开辟一个宣传专栏。在《绿色X》上开辟一个“打击欺诈骗保”专栏，及时宣传报导医保相关政策法规、打击欺诈骗保工作开展情况等相关内容。
(三)突出“建机制”，合力加强医保基金监管。
医保基金是人民群众的救命钱，维护基金安全是医保部门的首要政治任务和法定职责，事关整个社会的和谐稳定，是医保领域最大的风险点。我县不折不扣贯彻落实中央、省、市对医保基金监管的要求，严打欺诈骗保行为，维护好基金安全。
一是精心谋划，确保专项行动落到实处。自省、市医保局部署开展打击欺诈骗保专项行动以来。制定了《X开展打击欺诈骗保集中宣传月活动实施方案》《关于开展全县各协议医疗机构“挂床住院”等问题专项督查的通知》，转发了省、市《欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施办法》，公布举报电话和邮箱，组建了县级专项督查组，按“四不两直”方式开展对协议医药机构进行了专项检查，做到11个乡镇已全覆盖。
第二篇: 医疗保障局妇委会工作总结及工作计划
（原创）区医疗保障局2019年医疗保障工作总结及2020年工作思路
一、2019年工作总结
2019年，区医疗保障工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大精神，牢固树立“四个意识”，坚决做到“两个维护”，坚持“以人民为中心”的发展理念，紧紧围绕区委、区政府的重大决策部署和重点工作任务，紧扣职能整合、脱贫攻坚、医保改革、经办服务等工作重点，凝心聚力奋辑勇进、牢记使命担当作为，较好的完成了全年医保工作目标任务。
（一）医保重点目标任务全面完成。
1、机构改革全面完成。按照省市机构改革的统一安排，我们主动对接、积极推进，扎实做好医保局机构改革各项工作。今年3月份完成了区医保局挂牌，正式开始履行医保部门职能；
6月份完成了医保局“三定方案”印发，明确了医保部门主要职责为负责城镇职工医保、城镇居民医保、生育保险、新农合、医疗救助、药品和医疗定价等相关工作；
7月份完成了与区卫健、人社部门之间的业务划转和人员转隶，镇职工医保、城镇居民医保、生育保险、新农合业务工作顺利接续、正常开展；
8月份完成了与民政、发改部门的相关职能划转，正式承接了医疗救助、药品和医疗定价相关职责。目前，医保经办和医疗救助工作有序开展，医保职能发挥顺畅。
2、医保整合稳步推进。按照“六统一”的原则，我们加快推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险制度的整合，6月初召开了全区城乡居民基本医保制度整合工作专题会议，对整合工作进行了动员部署；
8月份完成了全区医保基金审计工作；
11月份完成了新农合XX万参保数据的清洗，为数据整合打好的基础。目前，城镇居民医保基金及原新农合基金已合并上解；
城乡居民医保经办服务窗口预留规划设计已与政务中心做好了对接，计划安排7个窗口20余人进驻；
城乡居民医保信息系统统一使用城镇居民医保系统，正在做数据迁移，预计12月中旬可城乡居民医保新系统可迁建完成、正式使用；
2020年1月1日起，全区51.28万人的城乡居民基本医保将实现市级统筹、按照新制度运行。
3、经办效能不断提升。我们不断提升管理效能、夯实医保经办基础，大力推进医保智能信息系统建设，积极探索医保支付方式改革，加快推进“三医联动”，优化异地就医直接结算、加强药品和医疗服务价格管理、深入推进医疗救助，让群众切身体会到便民、快捷、公平的医保经办服务。一是参保扩面任务顺利完成。广泛宣传参保政策，深入推进“全民参保”登记计划，做到“应参尽参、应保尽保”。2019年医保参保、扩面任务全面完成，今年全区共计实现医保参保XX人，其中新农合XX人、城镇居民XX人、城镇职工XX人，参保人数逐年稳步提高，参保率达到98%以上的省市考核标准。代管的工伤保险、失业保险分别实现累计参保XX人、XX人；
扩面分别完成XX人、XX人，两项保险均已完成全年参保扩面任务。二是配合做好医保征管职能划转移交。按照国务院关于社保征管职能划转规定和全市统一的医保筹资标准，加强与税务部门衔接，积极配合、主动化解划转过程中存在的矛盾和问题，确保征缴工作稳步推进。2019年共征收医保费XX亿元（其中城镇职工XX万元、城镇居民XX万元、生育保险XX万元、合疗XX万元）。征收社保费XX万元（其中工伤保险XX万元、失业保险XX万元）。三是及时兑付医保待遇。在抓好参保参合、基金征收的同时，我们认真做好待遇审核和支付工作，确保参保人员及时享受社保待遇。全年，城镇职工和城乡居民共住院XX万人次，共支付医保基金XX亿元。其中城镇职工医保住院XX人次、支付待遇XX万元，审核刷卡XX万人次、支付待遇XX万元；
城镇居民医保住院门诊XX人次、支付待遇XX万元；
生育保险XX人次、支付待遇XX万元；
新农合XX人次、支付待遇XX万元（住院 XX人次XX万元，人均住院报销XX元，报销比例为XX%；
门诊 XX人次XX万元；
慢病XX人次XX万元）。代管的工伤保险81人次、支付待遇XX万元，失业保险发放失业救济金XX万元。
4、打击“欺诈骗保”首战告捷。按照中省市统一安排，我们扎实开展打击“欺诈骗保”专项行动，将医保基金日常监管、“两定机构”协议管理与打击欺诈骗保工作同步安排、同步推进。按照“精简程序、严格准入、方便管理、加大惩戒”的原则，全年共签订“两定机构”146家，其中医疗机构49家（不含村卫生室455家），零售药店79家。截止目前，文章系壹号秘书微信公众号原创发布，侵权必究。共检查医药机构341家次（其中定点医疗机构262家次、定点零售药店79家次）；
约谈处理违规医疗机构9家；
扣审资料4家，扣审资金67.8万元；
暂停定点1家；
扣罚处理3 家，扣罚金额2.32万元。今年4月到现在共计处罚、扣审两定机构违规资金70.12万元；
受理信访举报案件1件。通过专项行动的开展，在全区范围内形成了打击“欺诈骗保”的高压态势，营造了公平、有效的医保生态环境。此项工作也得到了市医保局的大力肯定。
5、医保扶贫成效显著。区医保局自成立以来，始终将脱贫攻坚作为最大的政治及首要任务来安排部署推进。紧紧围绕全区年度脱贫摘帽总目标，紧扣“两不愁、三保障”脱贫要求，突出“提升医保扶贫政策知晓率、贫困人口参合信息准确率、政策执行精准率及群众满意度”等医保扶贫工作重点，切实发挥医保扶贫“织密网、兜保障”的作用。一是高度重视医保扶贫工作。坚持每两周召开一次专题会议研究安排医保扶贫工作；
每月不少于4次深入包联村组、农户及基层卫生室督促检查医保扶贫工作；
成立了局长亲自挂帅的局医保扶贫领导小组统筹、协调、推进医保扶贫各项工作开展。二是认真落实医保扶贫政策。2019年，全区共有XX 人参加新农合，其中贫困人口XX人，参合率达到100%。对应资助的XX人按政策进行了全部资助，资助标准为150元/人。截至 10月底，新农合住XXX人次XX万元；
特殊慢性病报销 XX人次XX 万元；
大病保险报销XX人次XX万元，其中：建档立卡贫困人口报销XX人次XX万元；
医疗救助报销XX人次XX万元，其中：建档立卡贫困人口报销XX人次XX万元。我区建档立卡贫困人口通过“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障合规费用报销均达到80%以上。三是大力宣传医保扶贫政策。为切实提高群众对医保政策的知晓率，我局制作了医保扶贫沙画动漫宣传片及医保扶贫PPT，在人口集中场所及各级医药机构经营场所持续滚动播放；
印制了6万余份通俗易懂的医保扶贫政策宣传彩页，及时发放到广大贫困户手中；
积极和卫健局联系组建健康扶贫政策宣讲团到各镇巡回宣讲政策，确保广大镇村干部、医护人员对各项医保健康优惠政策熟悉掌握。四是优化服务方便群众就医报销。按照“最多跑一次”的服务理念，我局进一步畅通贫困人员绿色结算通道，进一步精简环节、精简材料、精简时间，精简流程，全力做好“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”及异地就医直接结算。同时，针对偏远山区及深度贫困地区贫困人口特殊慢病审批“路远不便”的问题，我局及时制定了《XX区2019年新型农村合作医疗特殊慢性病报销管理办法》，确保贫困人口在当地镇（中心）卫生院就能申报特殊慢性病，极大地方便了边远山区群众的就医报销。五是聚焦问题扎实整改。针对中央层面九三学社及省市历次检查调研反馈医保扶贫方面的问题，我局高度重视、主动认领，及时召开了问题整改专题会议、制定了整改方案、建立了整改台账，扎实推进问题整改，确保问题整改到位、全面清零。为进一步夯实医保扶贫工作职责，彻底解决参合参保和政策落实方面的问题，我们成立了九个医保扶贫攻坚队，分赴全区XX个镇办督导检查医保扶贫各项工作，要求各镇办、各医疗机构再次对贫困人口参合参保、住院报销三重保障、特殊慢性病审批情况开展问题排查，抓重点、补弱点、攻难点，坚决杜绝“因病致贫、因病返贫”现象发生。截止目前，中省市反馈问题已全部清理整改到位。六是全力做好包村联户扶贫工作。督促下属单位区社保中心、区合疗办做好各自所包联的湘水镇黄花窑村、青树镇汉山村的驻村帮扶和贫困户包联工作。下属单位所包联的2个村2018年顺利实现整村脱贫退出，目前正在稳固提升；
帮扶的33户贫困户，已脱贫25户，剩余无力脱贫的8户将落实兜底保障相关政策。
6、党建工作取得新进展。我们始终把加强党员干部的思想政治工作放在突出位置，注重在工作实践中锤炼党性、锻造品行，大力激发医保系统干部干事创业热情，扎实推动医保各项工作。一是成立机构加强党建。今年8月，经区委组织部批准，我局组建了区医保局党组，为加强我区医保工作组织领导提供了坚强的组织保障。目前，已形成了在局党组的统一领导下来研究部署行业重点工作、推动决策落实的有效机制。二是牢记初心担当使命。扎实开展“不忘初心，牢记使命”主题教育。深入学习《习近平总书记新时代中国特色社会主义思想学习纲要》和《习近平关于“不忘初心，牢记使命”论述摘要》，集中组织学习8次，参学党员108人次；
组织开展党课教育，铭记初心，担当使命；
认真开展“六个专题”讨论，积善如流，开阔视野；
通过征求意见、谈心谈话、深入调研等方式，查找思想、生活、工作中存在的突出问题，召开专题会交流讨论，研究解决当前医保工作的难点和群众关切的痛点。三是强化作风保持清廉。深入推进“思想奠基、党性塑造”工程，扎实开展“讲政治、敢担当、改作风”及主题教育，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，自觉做到“两个维护”，确保在思想上行动上与党中央保持高度一致；
认真落实全面从严治党新要求，持续加强医保系统党的建设，认真履行党风廉政建设主体责任，坚决纠正“正形式主义、官僚主义”不正之风，不断提升干部队伍的思想素质和服务效能，用实际行动树立为民务实的医保队伍新形象。
（二）全年工作亮点及存在的不足
一年来，医保系统全体干部职工凝心聚力、同心同力砥砺前行，诠释了“病有所医”的医保目标新追求，书写了“健康XX”的医保事业新篇章，展示了为民尽责的医保队伍新形象。一是改革顺利职能顺畅。医保部门机构改革、职能划转涉及的部门多、人员广，工作点多面广、职能复杂，在时间紧、任务重，一切从头开始、毫无经验可循的情况下，为确保顺利承接医保业务、尽快熟悉医保工作，充分发挥医保职能、全面完成年度任务，我们多次向区委、区政府汇报，主动对接人社、发改、卫健、民政等相关部门，积极向其它县区兄弟单位学习借鉴，使机构改革工作在6月底已基本完成，做到了职责和人员双到位，改革速度快、效率高成效明显。各项工作推进顺利、医保职能发挥顺畅，没有因改革衔接不顺贻误、耽搁医保工作。二是医保扶贫高质量推进。面对全区XX贫困人口的100%参合、XX人的政府资助、贫困人口的住院倾斜性政策享受及慢性病门诊的审批等涉及面广、政策性强的医保扶贫，在班子不全、人手紧张的情况下，我们主动联合区卫健局成立了健康医保扶贫9大攻坚队，由局机关及下属单位领导分别任组长、相关科室负责人为成员，分片包干、责任到人，对全区XX个镇办的医保扶贫工作进行指导督促检查，对全区户贫困户进行了逐一走访，查看家庭是否全部参合参保、政府资助是否到位、文章系壹号秘书微信公众号原创发布，侵权必究。是否患有慢病、是否慢病审批、住院合规费用报销是否达到了80%；
对全区22个镇办、个行政村、 22个镇办卫生院、个村卫生室进行了全面指导检查，查看参合参保、政府资助、慢病大病等台账、花名册是否整理归档、是否健全、是否保持信息准确、数据一致。通过全面排查、经常性沉下去指导，全区医保扶贫质量和群众满意度明确提升，在今年的各级检查中没有出现大的问题。三是打击欺诈骗保成效显著。按照省市区的统一安排部署，我们加大宣传营造浓厚氛围，广泛动员全社会积极参与，对区域内所有的“两定医药机构”进行了全覆盖拉网式排查，对存在的问题不回避重拳打击，专项整治成效明显。全年查办案件数、处理约谈人数、扣罚医保基金金额等都位居全市前列，有力的维护了医保基金安全、奠定了良好的医保服务环境。
回顾一年来的工作，我们付诸了艰辛，也取得了一些成绩；
展望未来，我们任重而道远，还存在一些不足和短板：医保职能发挥还不充分、工作统筹推进难度大；
医保改革问题敏感、矛盾尖锐、任务繁重；
医保监管手段落后、医药机构行业自律意识不高；
医保服务离群众的期盼还有较大差距等等。对此，我们将直面困难和问题，下大力气来啃硬骨头，千方百计为人民排忧解难，让群众切实感受到我们的努力、我们的变化。
三、2020年工作思路
明年，医保改革的一系列新举措将落地实施，全区脱贫攻坚任务依然艰巨。我们将凝聚共识和力量，紧盯工作重点、强化工作措施，咬定目标不放松、持之以恒抓落实，确保高质量完成全年目标任务。
（一）稳步推进新医保制度落地实施。按照全市医保改革方案要求，2020年1月1日起，两项重大改革将全面实施。一是生育保险向职工医保整合将全面完成；
二是全市“六统一”的城乡居民医保新制度将全面实施。我们将重点关注、做好新医保制度实施过程中经办服务工作的有序衔接，在优化流程、改善服务、提升效能上下功夫，确保我区新医保制度平稳规范运行。
（二）保持高压态势打击“欺诈骗保”。尽管今年打击“欺诈骗保”专项行动取得了阶段性成效，但医保领域的违法违规问题依然形势严峻、不容懈怡，打击“欺诈骗保”将是当前乃至今后一个时期，医保部门面临的重要工作任务。明年，我们将趁胜追击，扩大战果。一是扩大舆论宣传，让打击欺诈骗保活动深入人心，家喻户晓；
二是加大对政府定价药品和医用耗材价格、公立医院药品零差率销售政策及医疗服务价格执行情况进行监督检查，做好对进入医保体系的民营医院药品和医疗服务价格的监督管理，切实规范医药机构收费行为；
三是推进医保监控智能化信息系统建设，提高监督质量和效率。
（三）全力做好精准扶贫各项工作。加大医保扶贫政策宣传，进一步提高群众对医保扶贫政策的知晓度；
严格落实医保扶贫各项政策，确保贫困户参保率达100%，“三重保障”后医保报销率达80%以上，切实提升医保扶贫群众满意率；
按照区委区政府脱贫攻坚总体部署，提高政治站位、全面整改提升，做好医保扶贫和包村联户扶贫工作。
（四）积极探索医保支付方式和“三医联动”改革。按照“临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受”的原则，推进总额控制下的以按病种付费为主多元复合医保支付方式改革。严格落实省市医保待遇清单制、强化医保目录动态调整、深化医疗服务价格改革、执行药品耗材招采决定，推进医疗医药医保“三医联动”改革，构建覆盖全面、城乡统筹的多层次医保服务体系。
（五）进一步提升医保经办服务水平。建立健全单位各项内部管理规章制度，构建运转高效、督办有力、管理有序的公共服务体系；
不断提升经办人员的业务素养和经办水平，努力打造一支群众满意的窗口服务队伍。深化“放管服”改革，加快经办服务的“一网、一门、一次”改革，大力推进一体化办结模式和“互联网+医保+经办服务”信息化建设，让群众切身体会到便民、高效、快捷的服务。加大异地就医政策宣传，将外出农民工和外来就业创业人员等符合异地就医条件的人员全部纳入直接结算对象范围；
扩大异地就医结算定点医疗机构范围，规范经办流程和备案手续，优化、精简转诊流程，严格异地就医相关政策落实，真正实现“一网通办”，让信息多跑路、让群众少跑腿，切实减轻患者垫资负担。
（六）协助税务部门加快基金征缴。明年新的城乡居民医保制度运行，基金征收工作任务异常艰巨，需要部门间加强协作，推动征收工作有序开展。明年我们将加强与税务、财政、银行等部门协作，推动技术革新，在确保应收尽收的基础上，提升效能，方便群众。
（七）加强作风建设和党风廉政建设。加强医保系统党组织建设，持续深化“不忘初心，牢记使命”主题教育，巩固教育成果、助推医保工作。把思想建设放在首位，坚持将党的领导贯彻在工作全过程，依法行政、认真履职、勤勉工作。坚决贯彻落实中央八项规定及其细则，以永远在路上的恒心和韧劲，持续转变作风、纠正“四风”。认真履行全面从严治党主体责任，切实加强医保系统党风廉政建设，强化廉政风险防控，紧盯重点岗位、重要环节的风险防控，做到防微杜渐。发扬钉钉子精神狠抓落实，对确定的目标任务紧盯不放、一抓到底。努力营造风清气正、激情担当、人际和谐的医保工作新气象，确保圆满完成全年目标任务。
第三篇: 医疗保障局妇委会工作总结及工作计划
县医疗保障局2020年工作总结及2020年工作计划
县医疗保障局2020年工作总结及2020年工作计划
2020年，县医疗保障局全面贯彻落实区、市医疗保障各项工作要求，紧紧围绕县委、政府中心工作，坚持精准服务工作理念，坚持求真务实工作作风，树立发展新理念，努力提高政策实施的全局性、系统性，增强协调力和执行力，加强风险监管，发挥医保对医疗行为的监管作用，努力提升医疗管理服务水平，有效控制医疗费用不合理增长，推进三医联动改革纵深发展。
一、抓班子，强队伍，全面推进党的建设
（一）抓制度建设，全面规范党建和党风廉政建设工作。一是加强对党内政治生活状态、党的路线方针政策、意识形态工作的领导。坚持“三会一课”、民主生活会、民主评议党员、党务公开等基本制度，不断推进机关党建制度化、规范化、科学化。认真学习贯彻《准则》和《条例》，严肃党内政治生活，修订完善民主集中制、党组议事规则，一把手末位表态制等制度，夯实“两个责任”，推进全面从严治党在基层落地生根。二是制定出台了《医疗保障局职工考勤管理制度》、《医疗保障局保密制度》、《医疗保障局机关财务管理办法》等4个会议制度、11个工作制度、5个工作规范、4个管理制度，在日常工作中严格落实各项内部管理制度，规范各项工作行为，确保内部工作运行规范有序。
（二）扎实开展“干部作风建设提升年”活动，大力整治形式主义、官僚主义。一是成立“干部作风建设提升年” 活动领导小组，研究制定活动方案。召开全体干部、部分两定医药机构负责人参加的动员会，组织学习传达贺党发【2020】8号和县委书记在全县干部作风动员会上讲话，并作了具体安排，按照安排扎实开展工作通过召开干部职工民主评议会和发放征求意见表等方式向服务对象征求意见和建议3条。加强整改，排查民生领域问题清单5个问题，制定整改措施16条，制定从严治党相关措施25条。二是集中整治我局党员干部特别是领导干部在贯彻落实中央和区市县党委重大决策方面存在的问题，从看得见、抓得住的具体问题入手，通过自查局领导班子在形式主义、官僚主义等方面发现5个问题领域的9个问题，制定了整改措施18条；
领导班子成员共发现6个领域9个问题，共制定了整改措施28条。各股室负责人从本股室进行自查，共发现10个方面问题，制定整改措施18条。一个问题一个问题进行整改，建章立制，长期坚持。三是按照县委关于“下基层”活动统一安排，坚持做好每月的“三进”集中活动，深入社区、农村等开展帮扶和指导工作。开展“三不为”问题专项整治。加大治庸治懒治散力度，持之以恒强化作风建设。
第四篇: 医疗保障局妇委会工作总结及工作计划
只做精品2021年医疗保障局工作总结汇报
*年市医疗保障局在市W市政府的坚强领导和省医保局的有力指导下，全面学习贯彻*思想，强化”以人民为中心”的发展理念，把握“稳待遇、优服务、强改革、严监管”的工作主线，稳中求进，狠抓落实，全面完成年度各项任务
一、*年主要工作。（一）以医保政策制定完善为抓手，推动医保待遇提质扩面。一是完成参保扩面任务。按照”应保尽保”原则，扩大户籍人口参保覆盖面。全面梳理未参保人员信息，推动任务下层，做到精准扩面。充分调研，精细部署，做好*年度城乡居民医保参保缴费工作。截至*年*月底，全市参保人数达到*.*万人，比上年末增加*.*万人，户籍人口参保率达到*.*%，达到省局要求的*%以上目标。
二是统筹大病保险政策落实。全市大病保险年人均筹资标准从*元提高到*元；
大病保险年度起付标准从*万元下降到*.*万元，符合起付标准为上年度居民可支配收入*%的要求，其中贫困人群起付线再下降*%为*.*万元；
合规费用报销比例*万元以下为*%，*万元以上为*%，困难人群分别再提高*个百分点。
三是提高城乡居民慢性病待遇。着力抓好这一省政府民生实事，出台《关于完善基本医疗保险慢性病门诊保障制度的通知》，统一将高血压、糖尿病等*种常见慢性病纳入城乡居民医保慢性病门诊病种范围，基层医疗机构门诊报销比例提高到*%，同时将电子外配处方资格扩大到基层医疗机构，一次处方用药量最高可
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达*周。全市可刷卡购买慢性病病种相关药品的医保定点药店达*家，超过省定数量的*%。按照民生实事督查要求建立月报制度，开展定期督导检查。按照国家和省补充政策要求，将二级医疗机构的城乡居民医保慢性病门诊报销比例提高到*%。
四是深化医疗救助托底保障。出台《关于进一步加强医疗救助工作的通知》，全面完善*市医疗救助的资助参保、待遇保障等政策，符合条件人员由政府全额资助参加城乡居民基本医保和大病保险，医疗费用救助比例全部达到或高于省定要求。同时加强与民政、残联等部门沟通对接，建立定期数据交换与核对机制，确保符合条件的贫困人群基本医保参保率达到*%、医疗救助政策落实率达到*%。
（二）以提高医保基金使用绩效为导向，全面落实各项控费监管措施。一是优化基金总额控费管理办法。健全“预算总额由市编制、基金监管分级负责”的总额控费机制，全市所有定点医药机构的年度总额由市统一核定，控费指标予以合理增长。出台了*年度全市职工和城乡居民医保基金支出预算和总额控费方案，围绕总额增长不超过*%目标，做好控费工作，并调整分配考核机制，探索建立医保基金总额控费与医疗机构运行绩效挂钩的管理模式。
细化定点医药机构协议管理，明确相应控费细则，完成*年申请新进医保定点医药机构评估确认工作。开展专项调研分析，指导和督促岱山县推进长期护理保险试点工作，并在基金支付控制、护理模式设置等方面明确指导意见，并全市推广实施提供基础经验。
二是联动实施药品集中带量采购和医疗服务价格调整。按照“政府组织、联
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合采购、平台操作”原则，指导市级公立医院和县（区）医共体成立采购联合体，完成药品集中带量采购工作。此次带量采购涉及药品*种，采购总金额约*.*亿元，药品年度降价*多万元。率先探索了药品采购和医疗服务价格调整联动的模式，确定药品集中采购谈判价作为医保支付价，产生的价差金额，部分让利给参保群众，部分作为医疗服务价格提高的调腾空间。按照“控制总量、调整结构、有升有降、逐步到位”原则，拟订医疗服务价格改革方案，计划调整项目*类*项，其中价格提高项目*项、价格降低项目*项，上调价格与下调空间达到*:*.*要求。该方案已通过市政府常务会议审议，计划年底前实施。
三是探索推进支付方式改革。*月底出台《医共体基本医疗保险支付方式改革实施细则》，全面实施多元复合式支付方式改革。住院费用按DRGs点数付费工作已正式启动，完成历年住院数据采集工作，加快进行数据分析整理和分组工作，计划在明年一季度完成第三方服务招标采购。对精神病医院和养老机构内设医疗机构分别开展了按床日付费，确定了每床日每天医保费用支付定额。在部分区域推进门诊医疗结合家庭医生签约服务，实行了按人头付费。
四是组织开展基金监管专项行动。印发《*市医疗保障基金监管三年行动计划（*-*年）》，大力开展打击欺诈骗保专项治理工作，维护基金运行安全。截止*月底，以地市间交叉飞行检查、市和县（区）医保部门联动检查形式，对全市定点药店实行全面检查，并组织开展定点医疗机构专项检查，追回违规费用*万元；
暂停医保服务协议*家，*名医保医师被扣除年度积分，*名参保人员被暂停医保
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第五篇: 医疗保障局妇委会工作总结及工作计划
今年以来，我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九届二中、三中、四中、__精神，落实市委x届x次全会、市“两会”、区委x届x次全会、区“两会”的决策部署，围绕“抓重点、寻突破、上台阶”的总体要求，坚持以人民为中心的发展思想，坚持保基本、可持续、全覆盖，坚定不移贯彻新发展理念，强化创新思维，提高效率意识，深入推进医疗保障各项重点工作。一、主要工作情况
（一）旗帜鲜明讲政治，全力加强党的建设
牢牢把握机关党建使命任务，制定《x区医疗保障局22年党建工作要点》，厘清党建工作思路和明确全年党建工作重点；
以打造“务实担当、创新进取”的医疗保障团队为目标，制定《22年x区医疗保障局加强作风建设工作方案》，着力解决党员干部作风中存在的规矩不严、业务不精、效率不高、担当精神不足等问题；
围绕本单位制度制定的规范性、制度运行的可行性及制度执行的严格性，制定《x区医疗保障局推进“不能腐”制度建设实施方案》，加大从源头上预防和治理腐败的力度。
（二）主动担当有作为，全力保障疫情防控
贯彻落实省医保局新冠肺炎特殊医疗保障政策，合理确定确认疑似和确诊新冠肺炎的参保患者医保待遇。落实阶段性减征职工基本医疗保险费用政策，同步实施延期缴纳基本医疗保险（含生育保险）费用政策，最大限度减轻企业缴费负担，纾缓企业资金困难，全力支持企业复工复产。牵头城区社保分局、区卫生健康局、财政局做好新冠肺炎医疗费用结算工作，截止x月x日，完成新冠肺炎确认和疑似患者已结算费用清算，医疗费用总额x元，其中医保支付金额x元，财政补助金额x元。
（三）扑下身子抓落实，全力推进医保脱贫
建立我区医保扶贫工作协调机制，进一步加强我区医保扶贫工作的统筹协调。成立“医保扶贫服务队”，进村入户开展医保扶贫政策宣讲，确保救助对象人人知晓政策。全额资助x名困难群众参加城乡居民基本医疗保险，实现贫困人口“应保尽保”。贯彻落实我市新制定的《城乡困难人员医疗救助办法》，对困难群众的医疗救助实行门诊救助、住院救助、二次医疗救助“三重保障”，实现了困难群众政策内医疗费用“零负担”，至x月底，医疗救助支付总金额近x万元，报销总人次x人，医疗救助惠民成效显著。投入资金x万元，x家卫生站实现“一站式”结算。
（四）重拳打击欺诈骗保，持续保持高压态势
通过发放宣传折页、张贴海报、播放宣传视频等方式，开展为期一个月的“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中活动；
抽调x人组成检查组，共出动x人次，对市x区x医院等x家医疗机构进行疑似问题数据核查，对个别医院存在不合理用药、不合理诊断的情况，已移交市医保局处理。
（五）多措并举抓成效，全力推广电子医保
通过向机关事业单位发出《温馨提示》，给“两定机构”发放宣传海报、台牌，组织“医保宣传服务队”到镇（街道）宣讲，协调电视台对“医保电子凭证”推广情况进行报道等方式，全力引导群众扫码激活“医保电子凭证”，目前x区激活量在x万左右。所有定点药店和定点医疗机构都已实现“医保个人账户支付”。
（六）对标岗位补短板，全力提升干部能力。
开展机关业务大练兵活动，立足本职岗位，干什么学什么，缺什么补什么，及时发现解决干部存在的能力问题和短板，提升干部履职能力。从x月起，采取业务股长授课的方式，已组织内部业务学习6次，取得了较好的效果。
二、下一步工作安排
（一）推进长期护理保险制度。当前，我国社会老龄化呈现出失能人群剧增、长期护理需求不可避免地为社会和家庭带来很大负担，相比社会医疗保险制度和社会养老保险制度，长期护理保险制度能提供生活照料服务，也能覆盖失能人员医疗护理。积极探索适应我市实际需要的长期护理保险制度，健全更加公平更可持续的社会保障体系，增进人民群众的获得感和幸福感。
（二）加强医保基金监督管理。按照《x区医保基金监管专项治理工作方案》，成立x区医保基金监管专项治理工作领导小组，以定点医疗机构为重点，引进第三方智能筛选系统，有针对性分类推进医保违法违规行为的专项治理，进一步加大对欺诈骗保行为的打击力度，规范医疗服务行为。
（三）常态化开展医保政策“大宣传”。加大资金投入，发挥“医保政策服务队”作用，对“医保电子凭证”推广、《城乡困难人员医疗救助办法》、“打击欺诈骗保、维护基金安全”、城乡基本医疗保险参保扩面等进行常态化宣传。深化医保支付方式改革，目前，我市已成为区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市，下一步，在自治区医保局牵头下，积极配合开展好试点工作，促进医疗资源有效利用，着力保障参保人员基本医疗需求。
（四）加强干部队伍建设。着力从“强化规矩意识、提振精神状态、提高工作效能、提升服务水平”四个方面加强作风建设；
着力完善制度建设，实现“不能腐”的目标；
着力开展“大学习”活动，提高干部队伍业务水平。
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第六篇: 医疗保障局妇委会工作总结及工作计划
医疗保障局机关党建工作总结
2020年度机关党建工作总结 一、单位概况
3月，经市委市政府批准成立市医疗保障局，属正科级单位，行政编制18名。主要职能：完善统一的城乡基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
二、党组织设置情况
局党组于2019年3月设立，下设6个支部委员会。现有党员99名，其中在职党员93名，退休党员6名，配有专职党务工作者3名。
三、机关党建工作主要成绩和经验
（一）加强机关组织建设，层层落实党建责任。一是以党的政治建设为统领，大力推进机关党组织标准化规范化建设，完善党建责任体系，成立党建工作领导小组，细化工作目标和责任，层层压实责任。二是以落实“一岗双责”为载体，建立党建工作台账，实行清单管理，严格考核问责，确保局机关党建各项任务落地落实。三是以提升局党组凝聚力为重点，持续加强党组织阵地建设，健全完善信息网络平台，充分激发党组织的动力和活力。
（二）加强基层组织建设，充分发挥战斗堡垒作用。一是坚—1—
持以党管干部为原则，抓班子带队伍。二是认真贯彻执行民主集中制，严格落实两谈话两报告、“三重一大”、“三会一课”、专题民主生活会等制度。三是不断拓展党员教育新课堂，丰富学习活动载体，运用主题党日、每周例会、“学习强国”、“云上襄阳”和“法宣在线”等多种平台，做到重灵活、接地气、多层次、广覆盖。四是充分运用文明创建示范引领作用，组织开展了黄火青革命教育基地缅怀革命先烈等红色教育活动。五是扎实开展“不忘x心牢记x命”主题教育，组织党员干部读原著学原文悟原理，开展了“换位体验问初心，为民解难担使命”和“双报到”共享共建活动。
（三）加强宣传教育工作，牢牢掌握意识形态主导权。一是成立以党组书x为组长、其他班子成员和服务中心负责人为副组长的意识形态工作领导小组，加强对各类意识形态阵地的建设与管理。二是加强医保互联网信息发布的审核把关，切实维护网络意识形态安全，牢牢掌握网络意识形态主导权。三是不断强化宣传载体建设，通过主题教育、中心组学习、主题党日和医保微信工作学习群、qq工作群等平台，积极宣传“两学一做”、基层党建、社会主义核心价值观、廉政法治文化和党风廉政法规。
（四）扎实开展党风廉政建设，营造风清气正的工作氛围。一是严格落实监管责任，班子成员落实“一岗双责”，建立纪实台账，与业务工作同部署、同检查、同落实。二是扎实开展第二十个党风廉政建设教育月和作风建设“担当年”活动，积极参与—2—
党风廉政建设专题文艺汇演，传播弘扬正能量。三是坚持把纪律和规矩挺在前面，使纪律真正成为“带电的高压线”。当前，医保系统政治生态较好，党内政治生活严肃认真，党内政治环境健康洁净，党员干部风清气正、人心稳定、积极向上、干劲十足，为推动我市医疗保障事业健康可持续发展提供了强有力的纪律保障。自查得分95分。
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