篇一：质控分析原因及改进措施
质控分析及整改措施
护理质控分析及整改措施一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
护理质控分析及整改措施
一、基础护理
存在问题:1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析:1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施:1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题:1、病人不知用药知识。
12、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析:1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施:1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题:1、吉尔碘无打开时间、过期护理质量检查及整改措施文章2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析:1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施:1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
22、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题:1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。
护理质控检查整改措施
一、护理组织管理:1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象
2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。
3、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接)4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录
6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训
二、病房管理、安全管理
1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有
3杂物
2、无床头牌，过敏标识不完善
3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理
4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂(不要自己写的)5、输液瓶签加药后未签名____及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象
三、基础护理、专科护理、健康教育1、无输液卡，有输液卡的个别没签名____及时间2、个别床单元晨间护理不到位
3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位
四、消毒隔离
1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒
3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配
4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录
五、急救药品、物品
1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的43、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书
1、体温记录单(原始)要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前
2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名____,血压记录单在同一年内写了两次(应写一次)3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改
护理质量检查问题分析:1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品:个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
5护理质控分析及整改措施经典范例
护理交班报告常见问题分析及改进措施
导
语
护理交班报告是护理文件书写的重要组成部分，它既可以直接反映护士的工作质量、专业素质，又可体现护士观察、分析病情的能力。为下一班护士提供病区患者病情变化、治疗和护理最真实的文字性依据。
护士在书写交班报告前，通过巡视病房、观察评估病情、采集患者主诉、询问患者及家属、阅读病历等方法获得第一手资料。
护理交班报告里，有啥？
1.护士随时巡视病房，要观察的内容包括：
(1)患者和家属的主诉和患者的不适感觉；
(2)观察到或检查到的患者病情的变化；
(3)各种疾病的初期症状和合并症；
(4)各器官、各系统功能障碍表现的症状。
2.病情观察后的记录
(1)对危重、神志不清、瘫痪、年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全、极度消瘦者等应密切观察病情变化及有无护理并发症，如瘫痪、极度消瘦者是否出现压疮，皮肤的色泽、温度、弹性情况等。
(2)随着病情变化随时记录，例如，什么时间病人出现皮肤红肿、静脉炎、敷料有渗出等，采取了什么样的相应措施，效果如何，这些都是必须记录的。
(3)检查各种导管：如胃管、导尿管、各种引流管的固定情况及引流液的颜色、量。
3.护士在交班前通过与病人或家属交谈，认真了解病人心理状况及对医护人员的要求。对出院、新入、急危重症病人的病情进行认真的观察分析，对治疗护理做详细的交接。
通过认真阅读病历，能够了解病人病情、治疗、护理的全过程，同时检查医嘱的执行情况，加强对病人的全面了解，使护理工作有条不紊。
常见问题分析
收集资料方面
有的护士忽视病情观察，如对手术病人不亲自查看切口是否有渗血、渗液，敷料有无脱落等情况，而是主观臆断书写“切口疼痛可耐受，敷料包扎固定好、无外渗，引流管无脱落”等。询问病情不详细，检查体征不仔细，对异常情况不重视。有的护士直接抄写医生病历，交班报告不真实，病情描述与实际情况不符，不能及时发现病情变化及并发症的发生，导致护理措施不到位，延误诊断和治疗，增加病人痛苦。
内容书写方面
主观臆断，内容千篇1律，如夜交班“患者夜间睡眠尚可”是主观判断，护士应巡视病房询问患者夜间睡眠情况再做记录，并以“患者自述等”形式书写。连续性差，无动态观察记录，前一班次出现的病情变化、存在的护理问题、采取的护理措施在下一个班次无记录和反映。如患者拔除尿管小便不能自解、肛门未排气处理后情况是否改善，是否进一步采取措施未做连续交待。
针对病区交班报告出现的问题，我们通过第一，自控：书写者自我控制，主要是自我质量的检查及质量缺陷的自我纠正；第二，互控：每班之间相互检控；第三，科控：科室对护理交班质量的检控，严把书写质量关。
护理部、护士长及科室质控小组都有责任进行检查和指导，把存在的问题及时讨论、分析原因、采取相应整改措施，达到提高书写质量的目的。
改进措施
掌握和收集完整的资料，还应熟练掌握专业理论知识。
交班报告的内容要简明扼要、语句通顺，正确运用医学术语和通用的外文缩写，表述准确。病情发展是动态的、连续的，所以交班报告的书写应注意重点突出，前呼后应，既要回答上一班提出的问题，还要交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。
加强责任心，严密观察病情，要不断学习积累专业知识，平时多看、多学、多观察，理论结合实际，在临床护理工作中不断进行总结，逐步提高护理业务素质。而在中医病情交班报告中，如果术语运用不当，则会出现词不达意的情况，不能反映中医病症的症状。因此，要求护士必须学习中医理论基础，运用中医辨证施护方法，提高观察病情和准确反应病情的能力。
增强法律意识，自《医疗事故处理条例》实施后，明确规定患者有权复印护理文件记录。临床护士更多是考虑如何尽快解决影响病人健康的问题，而常常忽视潜在的法律问题，对一些可能引起护患纠纷的因素认识不足，护士普遍自我保护意识和法律观念不强。
加强检查和管理，建立科室质控体系，实行“护士长—质控小组—护士”自控三级质控方法，及时反馈督促改进，持续质量改进循环。
图2：护理交班主要内容三级质控表
作为一名临床护士，深知正确书写交班报告，是临床护士的基本功，也是临床护理工作很重要的一部分，既能反映护士的理论水平、业务素质、书写能力和工作态度，同时也是评价护理质量和护理管理的重要内容。护理交班报告在书写时应遵照客观、真实、准确、及时、完整的原则，通过如实反映病情，为临床诊断、治疗及护理提供可靠依据，并具有法律效应。石家庄市中医院每月召开全科护理质量控制会议，护理部主任亲临质控现场，督查指导护理问题，大力推进护理质量水平的提高。
护理质控分析及整改措施（共14篇）
销售分析及整改措施（共6篇）
分析整改措施（共8篇）
质量检查及整改措施
差生分析整改措施（共6篇）
篇二：质控分析原因及改进措施
护理质控问题原因分析整改措施
根据XX年护理部质量管理相关要求，在XX年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。XX年上半年共组织院内临床护理质量检查6次，专项检查6次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：
一、护理管理：
存在问题及出现频次：
1、护士长手册书写不及时，内容不全面2次（3、6月）
2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式2次（3、5月）
二、护理质量管理：
存在问题及出现频次：
1、出院患者满意度调查未达到100%，汇总分析及整改措施不全
2、患者不知晓责任护士3次（3、5、6月）
3、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性3次（4、5、6月）
4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3次（3、4、5月）
三、责任制整体护理：
存在问题及出现频次：
1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3次（2、4、6月）
2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面3次（3、4、6月）
3、护理记录不全面，缺乏连续性3次（3、4、6月）
4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）
5、压疮高危病人措施不到位3次（2、3、4月）
6、坠床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）
7、留置针回血，固定不规范3次（4、5、6月）
8、输液卡签字不全3次（1、2、5月）
9、患者指甲长，床单位乱3次（1、3、5月）
10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）
四、患者安全：
存在问题及出现频次：
1、抢救车物品过期3次（3、4、6月）
2、换液核对不规范4次（1、4、5、6月）
3、病人未戴腕带3次（3、4、5月）
五、药品安全：
存在问题及出现频次：
1、近期药品无标识3次（2、3、6月）
2、甘露醇结晶2次（2、4月）
篇三：质控分析原因及改进措施
质控分析及整改措施（共3篇）
质控分析及整改措施（共3篇）
1.护士工作责任心不强。
2.健康制度落实不到位。
3.护士长督查力度不够。整改措施
1.加强护士责任心的。
2.认真落实健康制度。
3.护士长加大督查力度。
三.消毒隔离存在问题
1.吉尔碘无打开时间.过期。
2.医疗废物处理不规范。
3.配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析
1.护士工作不认真，未按操作流程工作。
2.护士院感意识不强。
3.护士长督查力度不够。整改措施
1.加强护士责任心的，严格按操作规范工作。
2.加强安全意识，认真学_院感知识，并落实。
3.护士长加大督查力度。
四.病区管理存在问题
1.床上床下物品多.功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2.陪护多.坐.睡床上。
3.高危药品登记本记录不及时。
4.病房使用电饭锅。
5.使用非医院配制的被褥。缺陷分析
1.护士责任心不强，制度落实不到位。
2.护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3.护士长督查力度不够。整改措施
1.护士长加大督查力度。
2.加强病房管理，让病人参与病房管理。
3.加强护士责任心的。
4.高危药品按规范管理。第2篇护理质控分析及整改措施护理质控分析及整改措施
一.基础护理
存在问题
1.病人指甲脏.胡须长。
2.输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3.实际吸氧流量与医嘱不符。
4.床头卡填写错误。
5.床单元不洁。
缺陷分析
1.护士工作责任心不强。
2.基础护理工作落实不到位。
3.未严格按操作流程工作。
4.护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施
1.加强护士责任心，工作认真.仔细。
2.加强基础护理。
3.加强安全意识，严格按护理规范执行。
二.整体护理
存在问题
1.病人不知用药知识。12.病人不知责任护士.护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。
3.患者健康不到位。
缺陷分析
1.护士工作责任心不强。
2.健康制度落实不到位。
3.护士长督查力度不够。
整改措施
1.加强护士责任心的。
2.认真落实健康制度。
3.护士长加大督查力度。
三.消毒隔离
存在问题
1.吉尔碘无打开时间.过期护理质量检查及整改措施文章
2.医疗废物处理不规范。
3.配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析
1.护士工作不认真，未按操作流程工作。
2.护士院感意识不强。
3.护士长督查力度不够。
整改措施
1.加强护士责任心的，严格按操作规范工作。22.加强安全意识，认真学_院感知识，并落实。
3.护士长加大督查力度。
四.病区管理
存在问题
1.床上床下物品多.功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2.陪护多.坐.睡床上。
3.高危药品登记本记录不及时。
4.病房使用电饭锅。
5.使用非医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。护理质控检查整改措施
一.护理组织管理
1.个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象
2.护理规章制度.岗位职责.疾病护理常规及技术操作流程进一步完善.落实。
3.个别科室需要完善晨会及交接班制度没有床头交接
4.按要求完善业务学_，次数不够
5.完善科室质控.要有记录
6.护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记
7.科室应急预案没有培训
二.病房管理.安全管理
1.重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有3杂物
2.无床头牌，过敏标识不完善
3.办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理
4.氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂不要自己写的5.输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象
三.基础护理.专科护理.健康
1.无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间
2.个别床单元晨间护理不到位
3.管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期
4.各种仪器.设备处于完好状态，要有标识
5.健康宣教进一步完善，个别做的不到位
四.消毒隔离
1.有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理
2.压脉带用后没有及时消毒
3.冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配
4.治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上
5.消毒液更换后没有记录
五.急救药品.物品
1.有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2.个别科室有“两卡一本”不健全的43.急救药品有没固定数量的4.有有效期不明确的，有过期的六.护理文书
1.体温记录单原始要规范记录，写床号.姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项.涂改.刮，新入院病人1500之前血压要靠前
2.医嘱单打印不及时督促.漏签名,血压记录单在同一年内写了两次应写一次
3.核对医嘱没核对病历
4.个别科室没有核对医嘱登记本
5.个别科室没有出入院登记本
6.护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析
1.个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。
2.基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。
3.急救药品个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学_，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。
4.消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。
5.护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。5第3篇护理质控分析及整改措施经典护理质控分析及整改措施经典范例护理交班报告常见问题分析及改进措施导
语护理交班报告是护理文件书写的重要组成部分，它既可以直接反映护士的工作质量.专业素质，又可体现护士观察.分析病情的能力。为下一班护士提供病区患者病情变化.治疗和护理最真实的文字性依据。护士在书写交班报告前，通过巡视病房.观察评估病情.采集患者主诉.询问患者及家属.阅读病历等方法获得第一手资料。
护理交班报告里，有啥
1.护士随时巡视病房，要观察的内容包括1患者和家属的主诉和患者的不适感觉；2观察到或检查到的患者病情的变化；3各种疾病的初期症状和合并症；4各器官.各系统功能障碍表现的症状。
2.病情观察后的记录1对危重.神志不清.瘫痪.年老体弱.婴幼儿.心肺功能不全.极度消瘦者等应密切观察病情变化及有无护理并发症，如瘫痪.极度消瘦者是否出现压疮，皮肤的色泽.温度.弹性情况等。2随着病情变化随时记录，例如，什么时间病人出现皮肤红肿.静脉炎.敷料有渗出等，采取了什么样的相应措施，效果如何，这些都是必须记录的。3检查各种导管如胃管.导尿管.各种引流管的固定情况及引流液的颜色.量。
3.护士在交班前通过与病人或家属交谈，认真了解病人心理状况及对医护人员的要求。对出院.新入.急危重症病人的病情进行认真的观察分析，对治疗护理做详细的交接。通过认真阅读病历，能够了解病人病情.治疗.护理的全过程，同时检查医嘱的执行情况，加强对病人的全面了解，使护理工作有条不紊。
常见问题分析
收集资料方面有的护士忽视病情观察，如对手术病人不亲自查看切口是否有渗血.渗液，敷料有无脱落等情况，而是主观臆断书写“切口疼痛可耐受，敷料包扎固定好.无外渗，引流管无脱落”等。询问病情不详细，检查体征不仔细，对异常情况不重视。有的护士直接抄写医生病历，交班报告不真实，病情描述与实际情况不符，不能及时发现病情变化及并发症的发生，导致护理措施不到位，延误诊断和治疗，增加病人痛苦。
内容书写方面主观臆断，内容千篇1律，如夜交班“患者夜间睡眠尚可”是主观判断，护士应巡视病房询问患者夜间睡眠情况再做记录，并以“患者自述等”形式书写。连续性差，无动态观察记录，前一班次出现的病情变化.存在的护理问题.采取的护理措施在下一个班次无记录和反映。如患者拔除尿管小便不能自解.肛门未排气处理后情况是否改善，是否进一步采取措施未做连续交待。针对病区交班报告出现的问题，我们通过第一，自控书写者自我控制，主要是自我质量的检查及质量缺陷的自我纠正；第二，互控每班之间相互检控；第三，科控科室对护理交班质量的检控，严把书写质量关。
护理部.护士长及科室质控小组都有责任进行检查和指导，把存在的问题及时讨论.分析原因.采取相应整改措施，达到提高书写质量的目的。改进措施掌握和收集完整的资料，还应熟练掌握专业理论知识。交班报告的内容要简明扼要.语句通顺，正确运用医学术语和通用的外文缩写，表述准确。病情发展是动态的.连续的，所以交班报告的书写应注意重点突出，前呼后应，既要回答上一班提出的问题，还要交清下一班需要完成的事情，特殊治疗.检查等。
加强责任心，严密观察病情，要不断学_积累专业知识，平时多看.多学.多观察，理论结合实际，在临床护理工作中不断进行总结，逐步提高护理业务素质。而在中医病情交班报告中，如果术语运用不当，则会出现词不达意的情况，不能反映中医病症的症状。因此，要求护士必须学_中医理论基础，运用中医辨证施护方法，提高观察病情和准确反应病情的能力。增强法律意识，自医疗事故处理条例实施后，明确规定患者有权复印护理文件记录。临床护士更多是考虑如何尽快解决影响病人健康的问题，而常常忽视潜在的法律问题，对一些可能引起护患纠纷的因素认识不足，护士普遍自我保护意识和法律观念不强。加强检查和管理，建立科室质控体系，实行“护士长质控小组护士”自控三级质控方法，及时反馈督促改进，持续质量改进循环。图2护理交班主要内容三级质控表作为一名临床护士，深知正确书写交班报告，是临床护士的基本功，也是临床护理工作很重要的一部分，既能反映护士的理论水平.业务素质.书写能力和工作态度，同时也是评价护理质量和护理管理的重要内容。护理交班报告在书写时应遵照客观.真实.准确.及时.完整的原则，通过如实反映病情，为临床诊断.治疗及护理提供可靠依据，并具有法律效应。石家庄市中医院每月召开全科护理质量控制会议，护理部主任亲临质控现场，督查指导护理问题，大力推进护理质量水平的提高。护理质控分析及整改措施（共14篇）感控问题分析及整改措施护理质量分析及整改措施问题分析及整改措施火灾事故分析及整改措施
篇四：质控分析原因及改进措施
缺陷分析^p：1、护士工作责任心不强。2、基础护理工
作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度
不够，检查不子细。
整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、子细。2、加强
基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：1、病人不知用药知识。2、病
人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。
缺陷分析^p：1、护士工作责任心不强。2、健康教育制
度落实不到位。3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教
育制度。3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间
大于2小时。
缺陷分析^p：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。
整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工
作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长
加大督查力度。四、病区管理
存在问题：1、床上床下物品
多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床
12、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护
理质量检查及整改措施。3、患者健康教育不到位。缺陷分析
^p:1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施:1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题:1、吉尔碘无打开时间、过期护理
质量检查及整改措施文章2、医疗废物处理不规范。3、配置的液
体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析^p:1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施:1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工
作。
22、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题:1、床上床下物品多、功能带上有
杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥护理质量检
查及整改措施默认。
护理质控检查整改措施一、护理组织管理:1、个别护士仪表
不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。3、个别科室需
要完善晨会及交接班制度(没有床头交接)4、按要求完善业务学
习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求
及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训
二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下
物品放置杂乱，窗台有3杂物2、无床头牌，过敏标识不完善
3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要
放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂(不要自己写的)5、输液瓶签加药后未签名____及时间。无菌观念差，有不消毒就
换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、基础护理、专科护
理、健康教育1、无输液卡，有输液卡的个别没签名____及时间2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识,静脉留置针穿刺
完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位
四、消毒隔离1、有过
期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配4、治疗车用后及时擦拭
干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录
五、急
救药品、物品1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录
的2、个别科室有“两卡一本”不健全的43、急救药品有没
固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书1、体温记录单(原始)要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下
面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入
院病人15:00之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时(催促)、漏签
名____,血压记录单在同一年内写了两次(应写一次)3、核对医嘱
没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有
出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改
护理质量检查问题
分析^p:1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监
督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于
病人疾病康复的重要性，或者认识到但执行力度不大。3、急救药品:个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学
习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存
在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识
不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员
未认真履行职责，护士长督查力度不够。
5护理质控分析^p及整改措施经典范例
护理交班
报告常见问题分析^p及改进措施
导
语
护理交班报告
是护理文件书写的重要组成部份，它既可以直接反映护士的工作
质量、专业素质，又可体现护士观察、分析^p病情的能力。
为下一班护士提供病区患者病情变化、治疗和护理最真正的文字
性依据。
护士在书写交班报告前，通过巡视病房、观察评估病情、采
集患者主诉、问询患者及家属、阅读病历等方法获得第一手资
料。
护理交班报告里，有啥？1.护士随时巡视病房，要观察的内
容包括：
(2)观察到或者检查到的患者病情的变化；(3)各种疾病的初期症状和合并症；
(4)各器官、各系统功能障碍表现的症
状。
2.病情观察后的记录(1)对危重、神志不清、瘫痪、年老
体弱、婴幼儿、心肺功能不全、极度消瘦者等应密切观察病情变
化及有无护理并发症，如瘫痪、极度消瘦者是否浮现压疮，皮肤
的色泽、温度、弹性情况等。
(2)随着病情变化随时记录，例如，什么时间病人浮现皮肤红
肿、静脉炎、敷料有渗出等，采取了什么样的相应措施，效果如
何，这些都是必须记录的。
(3)检查各种导管：如胃管、导尿管、各种引流管的固定情况
及引流液的颜色、量。
3.护士在交班前通过与病人或者家属交谈，认真了解病人心理
状况及对医护人员的要求。对出院、新入、急危重症病人的病情
进行认真的观察分析^p，对治疗护理做详细的交接。
通过认真阅读病历，能够了解病人病情、治疗、护理的全过
程，同时检查医嘱的执行情况，加强对病人的全面了解，使护理
工作有条不紊。
常见问题分析^p采集资料方面
有的护士忽视病情观
察，如对手术病人不亲自查看切口是否有渗血、渗液，敷料有无
脱落等情况，而是主观臆断书写“切口疼痛可耐受，敷料包扎固
定好、无外渗，引流管无脱落”等。问询病情不详细，检查体征
不子细，对异常情况不重视。有的护士直接誊写医生病历，交班
报告不真实，病情描述与实际情况不符，不能及时发现病情变化
及并发症的发生，导致护理措施不到位，延误诊断和治疗，增加
病人痛苦。
内容书写方面
主观臆断，内容千篇1律，如夜交班“患
者夜间睡眠尚可”是主观判断，护士应巡视病房问询患者夜间睡
眠情况再做记录，并以“患者自述等”形式书写。连续性差，无
动态观察记录，前一班次浮现的病情变化、存在的护理问题、采
取的护理措施在下一个班次无记录和反映。如患者拔除尿管小便
不能自解、肛门未排气处理后情况是否改善，是否进一步采取措
施未做连续交待。
针对病区交班报告浮现的问题，我们通过第一，自控：书写
者自我控制，主要是自我质量的检查及质量缺陷的自我纠正；
护理部、护士长及科室质控小组都有责任进行检查和指导，把存在的问题及时讨论、分析^p原因、采取相应整改措施，达到提高书写质量的目的。
改进措施
掌握和采集完整的资料，还应熟练掌握专业理
论知识。
交班报告的内容要简明扼要、语句通顺，正确运用医学术语
和通用的外文缩写，表述准确。病情发展是动态的、连续的，所
以交班报告的书写应注意重点突出，前呼后应，既要回答上一班
提出的问题，还要交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查
等。
加强责任心，严密观察病情，要不断学习积累专业知识，平
时多看、多学、多观察，理论结合实际，在临床护理工作中不断
进行，逐步提高护理业务素质。而在中医病情交班中，如果术语
运用不当，则会浮现词不达意的情况，不能反映中医病症的症
状。因此，要求护士必须学习中医理论基础，运用中医辨证施护
方法，提高观察病情和准确反应病情的能力。
增强法律意识，自《医疗事故处理条例》实施后，明确规定
患者有权复印护理文件记录。临床护士更多是考虑如何尽快解决
影响病人健康的问题，而往往忽视潜在的法律问题，对一些可能
引起护患纠纷的因素认识不足，护士普遍自我保护意识和法律观
念不强。
加强检查和管理，建立科室质控体系，实行“护士长—质控
小组—护士”自控三级质控方法，及时反馈催促改进，持续质量
改进循环。
图2：护理交班主要内容三级质控表
作为一位临床护士，深知正确书写交班报告，是临床护士的基本功，也是临床护理很
重要的一部份，既能反映护士的理论水平、业务素质、书写能力
和工作态度，同时也是评价护理质量和护理管理的重要内容。护
理交班报告在书写时应遵照客观、真实、准确、及时、完整的原
则，通过如实反映病情，为临床诊断、治疗及护理提供可靠依
据，并具有法律效应。石家庄市中医院每月召开全科护理质量控
制会议，护理部主任亲临质控现场，督查指导护理问题，大力推
进护理质量水平的提高。
篇五：质控分析原因及改进措施
质控分析及整改措施
护理质控分析及整改措施一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
护理质控分析及整改措施
一、基础护理
存在问题:1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析:1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施:1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题:1、病人不知用药知识。
12、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析:1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施:1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题:1、吉尔碘无打开时间、过期护理质量检查及整改措施文章2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析:1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施:1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
22、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题:1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。
护理质控检查整改措施
一、护理组织管理:1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象
2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。
3、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接)4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录
6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训
二、病房管理、安全管理
1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有
3杂物
2、无床头牌，过敏标识不完善
3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理
4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂(不要自己写的)5、输液瓶签加药后未签名____及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象
三、基础护理、专科护理、健康教育1、无输液卡，有输液卡的个别没签名____及时间2、个别床单元晨间护理不到位
3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位
四、消毒隔离
1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒
3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配
4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录
五、急救药品、物品
1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的43、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书
1、体温记录单(原始)要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前
2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名____,血压记录单在同一年内写了两次(应写一次)3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改
护理质量检查问题分析:1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品:个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
5护理质控分析及整改措施经典范例
护理交班报告常见问题分析及改进措施
导
语
护理交班报告是护理文件书写的重要组成部分，它既可以直接反映护士的工作质量、专业素质，又可体现护士观察、分析病情的能力。为下一班护士提供病区患者病情变化、治疗和护理最真实的文字性依据。
护士在书写交班报告前，通过巡视病房、观察评估病情、采集患者主诉、询问患者及家属、阅读病历等方法获得第一手资料。
护理交班报告里，有啥？
1.护士随时巡视病房，要观察的内容包括：
(1)患者和家属的主诉和患者的不适感觉；
(2)观察到或检查到的患者病情的变化；
(3)各种疾病的初期症状和合并症；
(4)各器官、各系统功能障碍表现的症状。
2.病情观察后的记录
(1)对危重、神志不清、瘫痪、年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全、极度消瘦者等应密切观察病情变化及有无护理并发症，如瘫痪、极度消瘦者是否出现压疮，皮肤的色泽、温度、弹性情况等。
(2)随着病情变化随时记录，例如，什么时间病人出现皮肤红肿、静脉炎、敷料有渗出等，采取了什么样的相应措施，效果如何，这些都是必须记录的。
(3)检查各种导管：如胃管、导尿管、各种引流管的固定情况及引流液的颜色、量。
3.护士在交班前通过与病人或家属交谈，认真了解病人心理状况及对医护人员的要求。对出院、新入、急危重症病人的病情进行认真的观察分析，对治疗护理做详细的交接。
通过认真阅读病历，能够了解病人病情、治疗、护理的全过程，同时检查医嘱的执行情况，加强对病人的全面了解，使护理工作有条不紊。
常见问题分析
收集资料方面
有的护士忽视病情观察，如对手术病人不亲自查看切口是否有渗血、渗液，敷料有无脱落等情况，而是主观臆断书写“切口疼痛可耐受，敷料包扎固定好、无外渗，引流管无脱落”等。询问病情不详细，检查体征不仔细，对异常情况不重视。有的护士直接抄写医生病历，交班报告不真实，病情描述与实际情况不符，不能及时发现病情变化及并发症的发生，导致护理措施不到位，延误诊断和治疗，增加病人痛苦。
内容书写方面
主观臆断，内容千篇1律，如夜交班“患者夜间睡眠尚可”是主观判断，护士应巡视病房询问患者夜间睡眠情况再做记录，并以“患者自述等”形式书写。连续性差，无动态观察记录，前一班次出现的病情变化、存在的护理问题、采取的护理措施在下一个班次无记录和反映。如患者拔除尿管小便不能自解、肛门未排气处理后情况是否改善，是否进一步采取措施未做连续交待。
针对病区交班报告出现的问题，我们通过第一，自控：书写者自我控制，主要是自我质量的检查及质量缺陷的自我纠正；第二，互控：每班之间相互检控；第三，科控：科室对护理交班质量的检控，严把书写质量关。
护理部、护士长及科室质控小组都有责任进行检查和指导，把存在的问题及时讨论、分析原因、采取相应整改措施，达到提高书写质量的目的。
改进措施
掌握和收集完整的资料，还应熟练掌握专业理论知识。
交班报告的内容要简明扼要、语句通顺，正确运用医学术语和通用的外文缩写，表述准确。病情发展是动态的、连续的，所以交班报告的书写应注意重点突出，前呼后应，既要回答上一班提出的问题，还要交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。
加强责任心，严密观察病情，要不断学习积累专业知识，平时多看、多学、多观察，理论结合实际，在临床护理工作中不断进行总结，逐步提高护理业务素质。而在中医病情交班报告中，如果术语运用不当，则会出现词不达意的情况，不能反映中医病症的症状。因此，要求护士必须学习中医理论基础，运用中医辨证施护方法，提高观察病情和准确反应病情的能力。
增强法律意识，自《医疗事故处理条例》实施后，明确规定患者有权复印护理文件记录。临床护士更多是考虑如何尽快解决影响病人健康的问题，而常常忽视潜在的法律问题，对一些可能引起护患纠纷的因素认识不足，护士普遍自我保护意识和法律观念不强。
加强检查和管理，建立科室质控体系，实行“护士长—质控小组—护士”自控三级质控方法，及时反馈督促改进，持续质量改进循环。
图2：护理交班主要内容三级质控表
作为一名临床护士，深知正确书写交班报告，是临床护士的基本功，也是临床护理工作很重要的一部分，既能反映护士的理论水平、业务素质、书写能力和工作态度，同时也是评价护理质量和护理管理的重要内容。护理交班报告在书写时应遵照客观、真实、准确、及时、完整的原则，通过如实反映病情，为临床诊断、治疗及护理提供可靠依据，并具有法律效应。石家庄市中医院每月召开全科护理质量控制会议，护理部主任亲临质控现场，督查指导护理问题，大力推进护理质量水平的提高。
护理质控分析及整改措施（共14篇）
销售分析及整改措施（共6篇）
分析整改措施（共8篇）
质量检查及整改措施
差生分析整改措施（共6篇）
篇六：质控分析原因及改进措施
.
人员方面
工作方法欠缺
物品方面
临床经验不足
科室输液港患者少
PDA不够用
PDA扫码前打印医嘱
系统不自动更新诊断
着急回家
家属不配合
宣教不到位
依赖下一班
不认真检查病历
患者依从性差
专业培训欠缺
护士责任心不强
打印的体温单未放入病历
科室未做统一规穿刺处手臂剧烈活动
未做好查对工作
不及时打印医嘱单
病员服太薄
PDA无法执行前一日检查医嘱
评估单过多
无开衫衣服
留置针夹子松
PDA数量少
彩色打印级数量少
打印机坏未及时修
思想不重视
依赖PDA签字
留置针夹子夹得位置不对
患者外出未测体温
未及时指控
为提高满意度
打印医嘱时病历不在
陪护作用未发挥
工作经验欠缺
工作方法欠缺
画完体温未查看有无满页
表单填写培训不到
平时不关心
劳务费低不忍书写时环境嘈杂
未及时拿回外出病历
患者家在外地
病人询问事宜打断工作
参加培训影响工作完成
护理质量出现这些问题的原因
对病房管理不熟悉
护士长奖罚力度不够
房间温度低
培训不到未按时检查
患者经济情况差
护士填写评估单不认真不严谨
医院临时培训造成工作遗漏
方法问题
环境问题
部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！
.从鱼骨图中分析出存在以上问题的主要原因是：
1、护士填写评估单不认真不严谨，过于形式化，没有充分认识到各项评估单是护理记录的一部分，没有认识到它是具有法律依据的，缺乏敬业精神和慎独态度，把他当成一个工作量，填写不认真，抱有侥幸心理，造成评分不准确及有空项的问题。
2、医嘱过于依赖PDA签字，责任护士过早打印出医嘱单，在下一班执行时用PDA扫码签字，电脑系统上有签字记录，执行者认为PDA已扫码签字故未打印并手签，但过早打印出的医嘱单上无签名记录；检查医嘱如责任护士当日不在PDA上执行签字，次日无法在PDA上完成签字，导致医嘱有漏签的问题。
3、个别护士工作方法欠缺，画完体温后不及时查看体温单，未发现满页未打印，患者内镜检查及会诊会将病历送至相应科室，护士画完体温后打印出但病历未及时拿回科室，导致体温单不能加入病历；患者外出，测体温时不在病区，责任护士未及时绘制体温。
4、患者留置针穿刺处手臂剧烈活动导致静脉压力大，责任护士给予宣教后，患者依从性差，活动时不注意保护留置针，导致休疗时小夹子后有回血。
5、重点环节-输液港患者少，科室接触输液港患者少，临床经验不足，认为输液港是闭合输液装置，不会发生脱管，部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！
.未进行防导管滑脱评估，穿刺后未标明穿刺者姓名。
四、改进措施：
1、关于护士填写评估单不认真及严谨，对科室的评估单进行动态检查，护理文书指控项目中重点指控，对同一个人一个月大于等于两次评估单评估错误的在科室会议中点名批评，并立即整改。护理文书质量层层把关，将环节质量和终末质量控制相结合，首先文书书写者进行自我质量检查，下一班对上一班进行质量检查，护士长随时抽查，发现问题立即将信息反馈给当事人并限期整改。
2、关于过于依赖PDA签字，现规定责任护士PDA执行医嘱签字后，及时查看病历医嘱有无打印，如过早打印出的医嘱应及时手动签名，检查医嘱不能隔日签名问题已上报信息科，信息科未解决问题前，责任护士及时进行打印签字，避免医嘱漏签名。
3、关于个别护士工作方法欠缺，告知科室人员在画体温时，体温单上有显示住院日数，如住院日数显示为7天或7的倍数，责代表体温单满页，应及时查看并打印。如遇病历在其他科室，应及时将体温单打印出放好，病历拿回后及时加入病历或给下一班做好交班。
4、关于留置针穿刺处手臂剧烈活动，责任护士应反复宣教，告知患者穿刺处手臂剧烈活动后产生的影响，加强患部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！
.者依从性，积极发挥家属的作用，活动时及时给予协助，并指导责任护士在夹闭小夹子时夹的位置应靠近穿刺处，防止留置针休疗时有回血的现象。
5、重点环节-接触输液港患者少，告知所有护理人员，输液港患者要进行防导管滑脱的评估，在进行穿刺后应标注好操作人的姓名与日期。
五、上月存在问题的成效评价：
上月存在问题
跌倒再评估
毒麻药及基数药品本的填写
1月频次
2月频次
522成效
↑
↑
1月存在的主要问题是：
1、跌倒再评估情况。通过上月改进措施的有效落实、改进良好下月继续保持。
2、毒麻药及基数药品本的填写情况。通过上月改进措施的有效落实、改进良好下月继续保持。
六、本月科室无不良事件发生。
七、下月的工作重点：
部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！
.1、上月没有落实到位的问题：护理文书中发热病人体温单绘制问题下月继续追踪。
2、本月存在最多的问题：导管质控问题占此月质控问题的50%，频次多的问题有输液港评估的问题。护理文书问题占此月质控问题的36%，频次多的问题有漏签医嘱，作为下月工作重点。3、重点完成的工作：（1）输液港的评估（2）漏签医嘱。
八、需要提交科护士长和护理部协调解决的问题：无。
部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！
科护士长：
护士长：
科室：中西医结合科
时间：2018年3月9日
.
部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！
篇七：质控分析原因及改进措施
各级质控分析原因及改进措施
物品方
人员方面
临床经验不足
科室输液港患者少
PDA不够用
PDA扫码前打印医嘱
系统不自动更新诊断
病员服太薄
着急回家
家属不配合
宣教不到位
依赖下一班
不认真检查病历
患者依从性差
专业培训欠缺
护士责任心不强
打印的体温单未放入病历
科室未做统一规穿刺处手臂剧烈活动
未做好查对工作
不及时打印医嘱单
无法执行前PDA评估单过多
无开衫衣服
留置针夹子松
PDA数量少
彩色打印级数量少
打印机坏工作方法欠缺
依赖PDA签字
留置针夹子夹得位置不对
思想不重视
未及时指控
患者外出未测体温
为提高满意度
打印医嘱时病历不在
陪护作用未发挥
工作经
表单填写
平时不关心
画完体温未查看有无满页
书写时环境嘈杂
未及时拿回外出病历
患者家在外地
病人询问事宜打断工作
参加培训影响工作完劳务费低不忍护理质量出现这些问题的原因
对病房管理不熟悉
护士长奖罚力度不够
房间温度低
工作方法欠缺
未按时检查
患者经济情况差
培训护士填写评估单不认真不严谨
医院临时培训造成工作遗漏
方法问
环境问题
未进行防导管滑脱评估，穿刺后未标明穿刺者姓名。
四、改进措施：
1、关于护士填写评估单不认真及严谨，对科室的评估单进行动态检查，护理文书指控项目中重点指控，对同一个人一个月大于等于两次评估单评估错误的在科室会议中点名批评，并立即整改。护理文书质量层层把关，将环节质量和终末质量控制相结合，首先文书书写者进行自我质量检查，下一班对上一班进行质量检查，护士长随时抽查，发现问题立即将信息反馈给当事人并限期整改。
2、关于过于依赖PDA签字，现规定责任护士PDA执行医嘱签字后，及时查看病历医嘱有无打印，如过早打印出的医嘱应及时手动签名，检查医嘱不能隔日签名问题已上报信息科，信息科未解决问题前，责任护士及时进行打印签字，避免医嘱漏签名。
3、关于个别护士工作方法欠缺，告知科室人员在画体温时，体温单上有显示住院日数，如住院日数显示为7天或7的倍数，责代表体温单满页，应及时查看并打印。如遇病历在其他科室，应及时将体温单打印出放好，病历拿回后及时加入病历或给下一班做好交班。
4、关于留置针穿刺处手臂剧烈活动，责任护士应反复宣教，告知患者穿刺处手臂剧烈活动后产生的影响，加强患
者依从性，积极发挥家属的作用，活动时及时给予协助，并指导责任护士在夹闭小夹子时夹的位置应靠近穿刺处，防止留置针休疗时有回血的现象。
5、重点环节-接触输液港患者少，告知所有护理人员，输液港患者要进行防导管滑脱的评估，在进行穿刺后应标注好操作人的姓名与日期。
五、上月存在问题的成效评价：
上月存在问题
1跌倒再评估
毒麻药及基数药品本的填写
1月存在的主要问题是：
月2月成效
522↑
↑
频次
频次
1、跌倒再评估情况。通过上月改进措施的有效落实、改进良好下月继续保持。
2、毒麻药及基数药品本的填写情况。通过上月改进措施的有效落实、改进良好下月继续保持。
六、本月科室无不良事件发生。
七、下月的工作重点：
1、上月没有落实到位的问题：护理文书中发热病人体温单绘制问题下月继续追踪。
2、本月存在最多的问题：导管质控问题占此月质控问题的50%，频次多的问题有输液港评估的问题。护理文书问题占此月质控问题的36%，频次多的问题有漏签医嘱，作为下月工作重点。
3、重点完成的工作：（1）输液港的评估（2）漏签医嘱。
八、需要提交科护士长和护理部协调解决的问题：无。
科护士长：
护士长：
科室：中西医结合科
时间：2018年3月9日
篇八：质控分析原因及改进措施
护理文书质控原因分析及整改措施
护理文书质控原因分析及整改措施
护理整改措施：
1、组织管理：根据医院的实际情况，对护理管理制度和流程进行了实际修改。
2.护理质量管理:根据医院实际情况，补充健全所有护理质量控制标准。
3、护理安全管理：加强护理安全管理知识教育，提高护理安全管理意识。手术室备用药品已分类放入原包装箱，并建立了交接登记簿。治疗室的冰箱药品也已存放在原包装箱中，并贴上醒目的标签。加强简单呼吸器操作技术培训，不断为护士提供学习和培训机会。
4、加强病房护理质量管理，组织护士每周学习一次：各种疾病的日常护理知识，要求大家掌握并通过考试;然后督促护士通过晨间提问和抽样检查，加强与患者的沟通，掌握所有疾病信息，不断提高护理服务质量。
5.已开始使用住院患者护理风险评估表。
整改措施
1、医院感办数据正在逐步完善。
2.检查结束后，将手术室整理好，多余物品将移出手术室;空气消毒机的维护、维护及相关检查记录已联系厂家，将按规定要求到我院检查;呼吸机螺纹管已一次性更换，无需消毒。
3.手术室无菌包的化学指示胶带上的六个标记已按规范填写，并按要求粘贴在手术护理记录背面。
4.内镜室将废除原有的木质储镜柜，增加玻璃储镜柜。
5、加强医院感染管理，增加对医务人员手部卫生执行情况的监督次数和记录，更换内镜室干手用品。
6.要加强对医院感染管理知识的习，必须掌握和牢记医院感染爆发的定义和报告时限。
护理文书质控原因分析及整改措施
1医护之间缺少沟通
医生和护士分别记录书写内容，造成书写时间、内容等的不一致。个别医生对开具医嘱的时间概念不清，疏忽实际开医嘱的时间;时间的不一致也直接导致了内容的不一致。
2习惯代替了合法性
如医生在上午9点下医嘱拔尿管，停止留置都尿，而护士凭自己的临床经验觉得下午输完液以后拔除尿管更妥，出现了医嘱与护理记录单不相符的现象。
3病情观察不严密
部分护士业务水平较差，护理工作不到位，对患者的病情观察不严密，造成了医护记录不一致。
4护士法制观念淡薄，缺乏自我保护的意识
没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨。
5责任心不强
个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独态度，对工作不认真负责，出现漏记、错记的现象。
6部分护理人员素质低下
护士观察病人的能力以及书写水平参差不齐，不能客观、真实、全面、准确地观察和记录对病人实施护理的情况。
5护理文书书写存在问题的改进方法与措施
1转变观念，增强法律意识
护士一定要清省地认识到护理文书是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。因此要客观、真实、准确、及时、完整地完成护理文书书写。
2医护之间多沟通
医护通过沟通，使医护记录达成一致。尤其是抢拒坩束后，最好坐在一起共同回顾进行补记。
3加强专科知识培训，提高观察病情的能力
4加强对护理人员书写能力的培训
护理部要组织护士长进行培训;各科室要组织护士学习，进行培训，对护理文书书写中存在的问
题要及时进行讨论，分析原因，采取整改措施。
5加强检查指导、督促和考核
护理部、护士长、科室质控小组都有责任对护理文书书写进行检查和指导，及时发现问题，及时修改，在检查和指导的过程中，要坚持护理记录必须遵循客观事实的原则。严禁主观臆断，注意前后呼应，不能自相矛盾。
护理文书质控原因分析及整改措施
主要存在问题：1、高风险评估不到位：漏评、错评。2、妇、儿科围手术期护理评估未评。3、血压/尿量填写不规范。
整改措施：
1.重视对护士长的培训
护理部定期对全院护士长进行培训，认真学习规范和标准，学习在护理文件管理中的技巧，提高护士长的管理能力。
2.对于护理文件出现的问题各科室已经针对通报，并嘱其科室做出相应整改。
3.做好对护士应用电子病历书写技能的培训，及时掌握和更新知识。对于各科共性问题如：高风险评估错误、围手术期护理评估未评、血压/尿量填写等问题，护士长例会上再次做出培训。
4.加强科室之间沟通，避免因沟通不到位导致护理文件缺陷，护
士在发现护理文件不正确时应及时联系手术室，。
5.2018年根据护理部新修订的检查标准检查。于07-02号护理部下发《护理评估制度》科室组织护士学习护理文件质量检查标准，督促护士按标准来做好护理文件的书写。
6.护理部护理文件质控小组7月成立护理文书品管圈QCC,组员由各病区护理文书质控组长组成，圈长由护理部护理文书质控组长担任，7月进行现状调查。
护理文书质量控制工作重点：
1、要求责任护士对新入院病人及时评估、宣教。护士长落实检查力度，进行护理质量持续改进，调动护士积极性和能动性。
2、严格交接班制度，对新入院不能及时到科室评估宣教的患者做好交班。
3、加强终末病历质量控制，及时签字。
4、本周护理部制定了关于评估制度的修订，并下发到各科室，定于7月03号进行护理文书培训。
5、护理部成立护理文书品管圈QCC,组员由各病区护理文书质控组长组成，圈长由护理部护理文书质控组长担任，7月进行现状调查。
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